Scanner
Principe
Le scanner ou tomodensitométrie est une technique qui utilise également les rayons x, mais, cette fois-ci, non plus dans un seul plan comme une radiographie conventionnelle mais dans les 3 plans grâce à l’analyse en coupes fines du corps.
Cet examen permet à votre médecin d’avancer dans sa démarche diagnostique quand l’examen clinique ne suffit pas. Il peut être complémentaire des autres modalités d’imagerie que sont l’échographie, l’IRM, la scintigraphie…
Ses indications sont multiples et il n’existe pas de contre indication absolue à la réalisation d’un scanner.
Par contre, des précautions particulières seront prises chez les femmes enceintes, chez le diabétique et chez le patient insuffisant rénal. C’est pourquoi il est important de le signaler lors de la prise de rendez vous.
Déroulement de l'examen
- Vous êtes pris en charge par le manipulateur en radiologie qui vous amène jusqu’au vestiaire attenant à la salle d’examen, on vous indiquera les vêtements à ôter.
- Une voie veineuse pour injecter du produit de contraste peut être préalablement mise en place.
- Puis vous accèderez à la salle de scanner, et, selon un protocole spécifique adapté à l’examen demandé et la zone à explorer, vous serez installé sur la table.
- Il peut y avoir plusieurs passages aussi en fonction du diagnostic recherché.
- Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité de l’acquisition et à la qualité des images, Cet examen est rapide et dure quelques minutes.
- Une fois l’acquisition terminée, vous patientez en cabine quelques minutes.
- Le manipulateur de radiologie vous enlèvera la voie veineuse, vous vous rhabillez puis vous vous dirigez vers le secretariat.
Les scanners sont réalisés dans les centres suivants:
Coroscanner ou scanner cardiaque
Qu'est-ce qu'un scanner cardiaque ?
Le scanner cardiaque (ou coroscanner) est un scanner centré sur le cœur. Il vise le plus souvent à rechercher une obstruction partielle ou complète des artères dites coronaires.
La synchronisation à l’électrocardiogramme permet de geler les mouvements du cœur en faisant l’acquisition à une phase précise du cycle cardiaque afin d’obtenir des images nettes du cœur et en particulier de ses artères coronaires.
A quoi sert un scanner cardiaque ?
Le scanner cardiaque sert à rechercher une obstruction des artères coronaires. Parfois le cardiologue prescrit un scanner cardiaque pour d’autres raisons (mesure de l’aorte thoracique, recherche de caillot dans les cavités, bilan avant intervention comme une prothèse valvulaire ou le traitement d’un trouble du rythme cardiaque).
Cet examen est souvent réalisé lorsque vous présentez des symptômes comme des douleurs thoraciques ou un essoufflement par exemple ou si vous avez des facteurs de risque (hypercholestérolémie, dyslipidémie, hypertension artérielle, tabagisme, hérédité …) ou un score calcique anormal ou encore suite à une épreuve d’effort litigieuse ou positive.
Comment se déroule un scanner cardiaque ?
- A votre arrivée, vous serez accueilli par une secrétaire qui vous demandera de présenter votre demande de scanner.
- Après vous avoir appelé en salle d’attente et vous avoir installé dans une cabine pour vous déshabiller, un(e) manipulateur(trice) procédera à un interrogatoire détaillé lors de votre préparation pour vérifier l’absence de contre-indications, puis vous installera sur la table du scanner et vous posera des électrodes sur la poitrine comme pour un électrocardiogramme.
- Le manipulateur pourra -en accord avec le radiologue- vous injecter un médicament pour ralentir le rythme cardiaque si celui-ci est trop élevé.
- L’examen dure environ 5 minutes et nécessite l’injection de produit de contraste iodé intraveineux.
- Une fois l’acquisition terminée, vous patientez en cabine quelques minutes, le manipulateur(trice) de radiologie viendra enlever la voie veineuse, vous vous rhabillez puis vous vous diriger vers le secrétariat.
Les coroscanners sont réalisés dans les centres suivants:
Score calcique
Principe
Le scanner ou tomodensitométrie (TDM) utilise les propriétés des rayons X ; l’intensité utilisée par cette technique respectera la dose optimisée la plus raisonnable, permettant un diagnostic.
Le score calcique est un scanner des coronaires (artères du cœur) sans injection de produit de contraste, Il permet de quantifier les dépôts athéromateux calcifiés dans les coronaires sous forme d’un score.
Des précautions doivent être prises pour les femmes enceintes c’est pourquoi nous vous demandons de signaler votre grossesse préalablement.
Déroulement de l'examen
Un manipulateur en radiologie vous accueillera en cabine pour vous expliquer plus spécifiquement l’examen et pour vous préparer (déshabillage).
Vous serrez allongé sur le lit d’examen qui se déplace doucement dans un anneau large et ouvert.
Pendant l’examen : une synchronisation entre le scanner et le rythme du cœur est nécessaire c’est pourquoi des électrodes seront mise en place sur votre torse.
L’examen est totalement indolore.
Les scores calciques sont réalisés dans les centres suivants:
Arthroscanner
Principe
L’arthroscanner permet de rendre visible les structures anatomiques d’une articulation grâce à l’injection d’un produit de contraste iodé.
L’examen d’arthroscanner se déroule en deux temps : arthrographie puis arthroscanner.
Déroulement de l'examen
- L’arthrographie consiste à injecter un produit de contraste dans l’articulation à étudier : le manipulateur ou la manipulatrice vous installera allongé sur le dos.
- Une désinfection stricte de l’articulation à ponctionner sera réalisée.
- Le radiologue procédera alors à l’injection articulaire du produit de contraste sous contrôle radioscopique.
- Le manipulateur réalisera quelques clichés puis vous accompagnera au scanner.
- L’arthroscanner consiste en la réalisation des images pour une analyse fine de l’articulation ; cet examen ne dure que quelques secondes et est totalement indolore.
Les arthroscanners sont réalisés dans les centres suivants:
Coloscopie virtuelle
QU'EST CE QUE LA COLOSCOPIE VIRTUELLE ?
La coloscopie virtuelle est un examen radiologique réalisé à l’aide d’un scanner permettant l’étude du côlon aussi bien que des autres organes abdomino-pelviens. Les images du scanner seront analysées par des logiciels dédiés à la coloscopie virtuelle et permettront de voir l’intérieur du tube digestif colique reconstruit en images 3D et 2D. De cette manière, des éventuels polypes, tumeurs ou diverticules pourront être diagnostiqués d’une manière non-invasive.
QUELLE SONT LES INDICATIONS ?
- Il s’agit d’une alternative à la coloscopie lorsqu’elle est contre indiquée chez certains patients
- Elle peut être effectuée quand une coloscopie précédemment réalisée a été incomplète.
QUEL REGIME ALIMENTAIRE AVANT L'EXAMEN ?
- Afin de réaliser de manière optimale cet examen, un protocole de préparation doit être méticuleusement suivi.
La préparation colique se compose de quatre parties :
- Un régime alimentaire à suivre, deux jours avant votre examen, permettant d’obtenir un effet de satiété satisfaisant tout en limitant le plus possible les fibres et les résidus de selles dans le côlon qui pourraient gêner la détection des polypes lors de l’examen.
- La prise des produits de contraste après chaque repas pris la veille de votre examen. Ces produits vont se mélanger aux éventuelles selles résiduelles afin de les « colorer » et de les distinguer d’éventuels polypes.
- L’absorption de boissons de votre choix en grande quantité qui servira à vous hydrater et à laver le côlon.
- La prise des laxatifs la veille au soir de l’examen qui permettra de vider le côlon des résidus de selles et de chasser l’excédent de liquides.
- Cette préparation du côlon ne vous empêchera pas de continuer à avoir votre activité journalière habituelle. Cependant, il serait prudent d’être à proximité des toilettes à partir de 18 heures la veille de l’examen après la prise des laxatifs prescrits (évitez toute sortie la veille au soir de l’examen).
Voilà le déroulement précis du protocole de préparation :
L’avant veille de l’examen (48h avant l’examen). Début du régime sans résidus.
Petit déjeuner, Déjeuner & diner : Mangez la quantité que vous voulez en utilisant uniquement les aliments autorisés dans la liste que l’on vous aura fourni.
La veille de l’examen. Début de la préparation et poursuite du régime sans résidus
Petit déjeuner : biscotte, beurre, gelée de fruit + café ou thé léger + 160 ml de MICROPAQUE
10 heures : Boire au moins 250 ml de liquide*
12h Déjeuner : Portion de viande OU de poisson OU 2 œufs, féculents, produit laitier + 160 ml de MICROPAQUE
13 heures : Boire au moins 250 ml de liquide*
14 heures : Boire au moins 250 ml de liquide*
15 heures : Boire au moins 250 ml de liquide*
16 heures : Boire au moins 250 ml de liquide*
17 heures : Boire au moins 250 ml de liquide*
18 heures : Boire le PICOPREP **dans 150ml d’eau froide
19h Dîner : Bouillon sans légumes + 160 ml de MICROPAQUE
21 heures : Prendre 4 comprimés de BISACODYL
Le jour de l’examen
Petit déjeuner : Café ou thé, Petit déjeuner avec aliments autorisés, Boire 50 ml de GASTROGRAFINE ou de TELEBRIX GASTRO après petit déjeuner
Déjeuner : Pas de déjeuner
Liquide* = Toutes les boissons figurants dans la liste annexe.
PICOPREP** = 1 sachet à diluer dans 150ml d’eau froide, remuez pendant 2-3 minutes, puis boire la solution .Si lors la dissolution, la solution devient chaude, attendre qu’elle refroidisse suffisamment avant de la boire.
Pendant la préparation pour votre coloscopie virtuelle, vous pouvez boire plus en quantité mais pas moins !
COMMENT SE DÉROULE LE GESTE ?
A votre arrivée dans le service :
Il sera important d’amener votre dossier administratif (carte de sécurité sociale, de mutuelle, les prescriptions) ainsi que votre dossier d’imagerie, les éventuelles prises de sang qui auront été prescrites au préalable, et les produits qui vous auront été prescrits.
Dès que vous serez appelé dans la cabine de préparation, un pyjama jetable vous sera donné afin de garantir votre intimité et confort pendant toute la durée de votre examen. On vous demandera aussi de passer une dernière fois aux toilettes. Celles-ci se trouvent juste à côté de votre cabine.
Dans la salle d’examen, vous serez confortablement installé sur le lit du scanner. Un antispasmodique vous sera administré par voie intraveineuse, afin d’alléger les éventuels effets de désagrément de l’examen.
Une canule rectale en plastique flexible du diamètre d’un thermomètre sera introduite dans le rectum afin d’insuffler du CO2 qui va distendre le côlon. La durée d’examen n’excédera pas 15 minutes. Cette distension peut provoquer une gêne transitoire de courte durée qui disparaîtra aussitôt que l’examen sera terminé.
L’examen est réalisé en position latérale droite puis gauche, sur le lit du scanner qui glissera doucement dans un anneau.
Votre coopération est importante mais pas difficile : on vous demandera simplement de rester immobile et d’arrêter de respirer pendant les quelques secondes d’acquisition des images du scanner. Sauf exception décidée par le médecin radiologue qui surveillera l’examen, celui-ci ne nécessite pas d’injection de produit de contraste iodé par voie intraveineuse.
L’examen est faiblement irradiant, la dose délivrée est trois fois inférieure à un scanner abdominal classique.
A l’issue de cet examen, si le résultat est normal, le prochain contrôle devrait être effectué dans 5 ans. S’il existe un ou plusieurs polypes, une endoscopie optique classique peut s’avérer nécessaire.
Pour votre confort, pensez à amener une collation pour vous alimenter après l’examen et éviter une hypoglycémie.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Il s’agit d’un geste relativement sûr. Cependant, vous pouvez ressentir des ballonnements au décours du geste, le temps d’évacuer le CO2 précédemment insufflé.